临潭：优化门诊慢特病认定 打通医保服务最后一公里

临潭：优化门诊慢特病认定 打通医保服务最后一公里

为深入推进医保领域“放管服”改革，持续优化医保经办服务流程，切实解决城乡居民门诊慢特病申报认定流程繁琐、往返跑路、多头报送等民生痛点问题，临潭县医疗保障局坚持以群众需求为导向，聚焦群众急难愁盼，不断创新服务模式、精简办事环节、下沉服务关口，全面优化完善门诊慢特病待遇认定经办服务体系，真正实现慢病申报“就近办、集中办、省心办”，切实打通医保便民服务“最后一公里”。

以往，临潭县城乡居民办理门诊慢特病待遇认定，需群众携带病历资料、检查报告、诊断证明等各类材料往返县级医疗机构和医保经办窗口，流程环节多、跑动次数多。尤其是乡镇偏远群众、老年群体、慢性病长期患者，出行不便、材料准备繁琐，慢病申报认定成为群众办事难点、民生堵点。

为彻底破解群众办事难题，县医保局立足县域实际，科学优化经办流程，创新推行“乡镇就近受理、基层初审归集、县级集中评审、周期统一认定”的闭环服务新模式，大幅压缩办事链条、全面下沉服务权限。群众申请门诊慢特病待遇，无需再往返县级医院、无需本人跑腿送审资料，全部实现家门口一站式受理。

新模式运行以来，全县各乡镇卫生院全面承担辖区内城乡居民门诊慢特病申报受理工作，群众可直接就近在乡镇卫生院就近提交申报材料。乡镇卫生院工作人员对群众提交的病历资料、身份信息、诊断依据等内容进行现场初审、规范整理、分类归集、统一上报，有效避免群众材料不齐、填报不规范、来回补正等问题，从源头提升申报通过率。

县医保中心建立半月集中评审机制，每半个月定期归集全县各乡镇上报的慢病申报资料，统一组织二级定点医院专科医疗专家开展集中评审、集中认定、集中公示，严格按照医保慢病病种政策标准、诊疗规范、认定条件，精准开展审核认定工作，确保认定结果公平、公正、规范、精准。

通过流程优化和服务下沉，彻底改变了以往“群众跑、多头跑、多次跑”的传统办事模式，实现群众“零跑腿、就近办、集中审”，极大减轻了慢病患者特别是老年人、慢性病群体的办事负担，大幅提升了医保经办服务便捷度和群众获得感。

下一步，县医保局将持续深化医保便民服务改革，坚持民生导向、问题导向、服务导向，持续精简办事流程、优化服务举措、下沉服务资源、提升服务质效，不断完善门诊慢特病常态化、规范化、便民化认定机制，用心用情用力办好每一件医保民生实事，让医保惠民政策落地见效、温暖民心，持续增强广大参保群众的获得感、幸福感、安全感。

供稿 县医保局